VCTのVの意味とCとDの順序

VCTという言葉を知ってますか？

Voluntary Counselling and Testingの略で自主的にカウンセリングを受けて
テストを受けるHIVの検査のことを言う。

自主的っていうところが重要なんだけどこの本当の意味をようやく知った。

エイズは主にセックスで感染するし、売春やゲイなんかと結びついてしまって
差別に繋がりやすい病気だ。

だから強制的に検査を行うことは好ましくない。

って思ってた。



ここに来てPITCという用語が使われるようになってきた。

Provider Initiated Testing and Counsellingの略で医療者側が主導権を持って
検査を行おうというもの。

ここで注意したいのはCounselling and Testingではなく
Testing and Counselling だってところ。

VCTはカウンセリングを受けてからテストするからVCT。
でもこのPITCはテストを受けてからカウンセリングを受けるのでPITC。

これまでも医師がHIV感染の可能性が強いと判断した場合は
患者にテストを受けさせることもあった。

こうした流れを一気に進めたのがこのPITC。

こうした流れは俺はようやくエイズのスティグマ(差別)が減ってきたからだと思った。

実際のところはまだまだエイズに対する差別は根強いけれどどんな差別でも根絶する
ことなんかありえない訳だから、タイミングを計らって次のステップに進もうとして
いると思った。

でも、そうじゃないんだね。

理由はもっと現実的で説得力のあることだ。


エイズは治癒できない。
ARVだってちょっと前までは途上国の人には届かない薬だった。

そんな病気だからこそ強制的に検査はできないんだ。


"あなたはHIVに感染してますよ。死にます。私には何もできません。
感染者を増やさないようにコンドームをつけてください。"


公衆衛生学上そんなことしか言えない検査を強制させるわけにはいかないのだ。

だけどこれ以上感染を広げるわけにはいかないから、

できるだけ検査を受けてもらおう。
正しい知識を持ってもらおう。
差別をなくして検査を受ける人を増やそう。

というのが今までのエイズ対策の実際だった。
大切なことだけどそれだけでは病気はなくならない。

今はARVもほとんどの国で無料で配られるようになった。
ケニアの場合は各県に最低一つは感染後のケアをする施設がある。
まだまだ十分ではないにしろかなりの田舎にも施設はできてきてる。

治癒はできないけれど上手に付き合っていけば命を失うことのない病気になった。

そんな状況になった今、待ってるだけという検査はどうだろう？

すでにエイズが発症していて"もう死んじゃう。。"
って状態でようやくテストを受ける人が少なくない。

そうした人はいくら薬を飲んでもやっぱり助からない。

できるだけ早く多くの人の感染を見つけて適切な処置をすることが求められているのだ。

そういう状況でPITCという概念が生まれてきた訳です。

納得ですよね。


だけど、やっぱりエイズは他の病気とは違う。

差別も根強いし、社会的な問題も大きく関わってくる。

WHOのPITCのガイドラインには"クライアントが拒否した場合は検査してはならない。"
ってことになってるけれどどうなんだろうか。

マラウィやボツワナのような感染率の高い国などでは

"そんなこと言ってられない!"

っていう感じで検査がルーティン化して行く傾向にあるという。

その気持ちはよくわかる。

だけどエイズという問題は病気だけの闘いで終わらせてはならないと俺は思う。

社会問題も含めてエイズと戦わなければたとえエイズを根絶できたとしても
おそらく新たな病気が発生するんじゃないかと思うのです。

それも、もっと厄介な奴が。

エイズという病気を考えるといつも俺はガイア思想者になってしまう。

エイズは人類を試している。ってね。

PITCの行方が気になるところです。